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Antidepresivos


Depresión Suicidio

Los antidepresivos se utilizan para diversas afecciones de salud mental, como depresión, ansiedad, ataques de pánico, trastornos obsesivo-compulsivos, trastorno de estrés postraumático, entre otras más afectaciones.

Me recetaron antidepresivos, pero tengo miedo de volverme adicta/o a estos.

Este tema es objeto de debate. En general, la comunidad médica, ignorando las definiciones clínicas de trastorno por uso de sustancias y las estrictas definiciones de tolerancia y abstinencia,, afirma enfáticamente que uno no puede volverse adicto a los medicamentos antidepresivos.

Los antidepresivos no son como el alcohol, la marihuana, la heroína u otras muchas drogas que producen una sensación de euforia, o un fuerte deseo de seguir consumiendo la droga o la necesidad de incrementar la cantidad utilizada para lograr el mismo efecto.

¿Cómo actúan los antidepresivos?

En muy resumidas palabras: funcionan aumentando los niveles de neurotransmisores específicos en el cerebro.

La mayoría de los antidepresivos disponibles en la actualidad se dirigen a la función del neurotransmisor monoamínico.

En el caso de la depresión:

Las células nerviosas de nuestro cerebro utilizan diversas sustancias químicas para transmitir señales. Aunque no se conocen todos los detalles, los expertos creen que la depresión es causada por un desequilibrio de ciertos mensajeros químicos (neurotransmisores) como la serotonina, lo que significa que las señales no pueden transmitirse correctamente a través de los nervios. Los antidepresivos tienen como objetivo aumentar la disponibilidad de estos productos químicos. Las distintas drogas lo hacen de diferentes formas.

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¿Qué tan efectivos son los antidepresivos?

El Royal College of Psychiatrists estima que del 50 al 65% de las personas tratadas con un antidepresivo para la depresión verán una mejora, en comparación con el 25 al 30% de las que toman un placebo.

Es decir, los antidepresivos funcionan, algunos más eficazmente que otros en el tratamiento de la depresión, según los autores de un estudio pionero que los médicos esperan que finalmente elimine las dudas sobre el controvertido medicamento.

A millones de personas más en todo el mundo se les deberían recetar píldoras u ofrecer terapias de conversación, que funcionan igualmente bien para la depresión moderada a grave, dicen los médicos, y señalan que solo una de cada seis personas recibe el tratamiento adecuado en el mundo rico y una de cada 27 en el mundo en desarrollo.

Si los pacientes con cáncer o cardíacos sufrieran este nivel de subtratamiento, habría una protesta pública, dicen.

¿Cómo selecciona su médico qué antidepresivo administrar?

Su profesional de salud mental elige qué medicamento antidepresivo le dará en función de sus síntomas, la presencia de otras afecciones médicas, qué otros medicamentos está tomando, el costo de los tratamientos prescritos y los posibles efectos secundarios. Si ha tenido depresión anteriormente, su médico generalmente le recetará el mismo medicamento al que respondió en el pasado. Si tiene antecedentes familiares de depresión, los medicamentos que han sido efectivos en el tratamiento de los miembros de su familia podrían ser un factor a considerar al elegir un medicamento apropiado para usted.

Por lo general, comenzará a tomar el medicamento en una dosis baja. La dosis aumentará gradualmente hasta que comience a ver una mejora (a menos que surjan efectos secundarios significativos).

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SGAs = antidepresivo de segunda generación
Se estudiaron dosis de duloxetina de hasta 120 mg en ensayos clínicos, aunque no se cree que las dosis superiores a 60 mg tengan una eficacia adicional.

Efectos secundarios

Diferentes antidepresivos pueden tener una gama de diferentes efectos secundarios. Siempre revise el folleto informativo que viene con su medicamento para ver cuáles son los posibles efectos secundarios.

Los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos suelen ser leves. Los efectos secundarios deberían mejorar dentro de unos días o semanas de tratamiento, ya que el cuerpo se acostumbra a la medicina.


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Dosis y duración del tratamiento.

Los antidepresivos generalmente deben tomarse durante 1 o 2 semanas (sin perder una dosis) antes de que el beneficio comience a sentirse. Es importante no dejar de tomarlos si tiene algunos efectos secundarios leves desde el principio, ya que estos efectos generalmente desaparecen rápidamente.

Si toma un antidepresivo durante 4 semanas sin sentir ningún beneficio, hable con su médico de cabecera o especialista en salud mental. Ellos pueden recomendar aumentar su dosis o probar un medicamento diferente.

Un curso de tratamiento generalmente dura al menos 6 meses. Se puede recomendar a algunas personas con depresión recurrente que las tomen indefinidamente.

Consideraciones para mujeres

Si está en sus planes quedar embarazada, hable con su médico acerca de sus medicamentos antes de intentarlo. Si queda embarazada accidentalmente mientras toma un antidepresivo, informe a su médico de inmediato. Su médico sabrá si es seguro tomar ese antidepresivo en particular.

La mayoría de los medicamentos que toma pueden pasar a la leche materna. Eso significa que puede transmitirlos a su bebé. Si planea amamantar o si está amamantando actualmente, hable con su médico acerca de su medicamento.

En la mayoría de los casos, está bien tomar píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal (también llamada TRH) al mismo tiempo que los medicamentos para la depresión. Tomar hormonas puede incluso ayudar a algunas mujeres deprimidas a sentirse mejor. Sin embargo, si sus píldoras anticonceptivas parecen estar causando síntomas de depresión, hable con su médico. Puede sugerirle que use otro método para evitar el embarazo durante varios meses para averiguar si sus píldoras anticonceptivas le están causando depresión.



Dejar de tomar antidepresivos

Hable con su médico antes de dejar de tomar antidepresivos. Es importante que no deje de tomar antidepresivos de repente.

Una vez que esté listo para dejar los antidepresivos, su médico probablemente le recomendará reducir su dosis gradualmente durante varias semanas, o más, si los ha estado tomando durante mucho tiempo.

Esto es para ayudar a prevenir cualquier síntoma de abstinencia que pueda tener como reacción al dejar el medicamento.


Bibliografía

Depression basics. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Accessed Nov. 13, 2019.
The drugs do work: antidepressants are effective, study shows https://www.theguardian.com/science/2018/feb/21/the-drugs-do-work-antidepressants-are-effective-study-shows
National Institute of Mental Health (NIMH), https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml
NHS, 2020, https://www.nhs.uk/conditions/antidepressants/
The Drugs.com, https://www.drugs.com/condition/depression.html

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