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Ataques de pánico


¿Qué es un ataque de pánico?

Un ataque de pánico es un breve episodio de ansiedad intensa, que causa las sensaciones físicas de miedo, este puede durar desde unos minutos hasta media hora. Sin embargo, los efectos físicos y emocionales del ataque pueden durar algunas horas.

panico

Los ataques de pánico son comunes. Hasta el 35 por ciento de la población experimenta un ataque de pánico en algún momento de sus vidas. Un ataque de pánico también se puede llamar ataque de ansiedad.

Sin tratamiento, los ataques de pánico frecuentes y prolongados pueden ser gravemente incapacitantes. La persona puede optar por evitar una amplia gama de situaciones (como salir de su casa o estar solo) por temor a sufrir un ataque.

Si alguna vez ha tenido un ataque de pánico, sabrá que puede ser tanto una experiencia aterradora como una experiencia agotadora.

¿Cómo se sienten los ataques de pánico?

Durante un ataque de pánico puedes sentir mucho miedo de que estés:

  • Perdiendo el control
  • Se va a desmayar
  • Tener un ataque al corazón
  • Va a morir.

¿Qué causa el trastorno de pánico?

Si bien no se conocen las causas exactas, lo que los investigadores sí saben es que el trastorno de pánico a veces se da en familias. Y a menudo se observa en personas que sufren otros trastornos de ansiedad, explica Cole.

Por ejemplo, una persona con trastorno obsesivo compulsivo puede experimentar un ataque de pánico cuando su horario o compulsiones se interrumpen. Las personas que luchan con fobias específicas también son susceptibles a los ataques de pánico. Una persona con un miedo extremo a las alturas (acrofobia) puede experimentar un ataque de pánico en un ático. Y para alguien con trastorno de ansiedad generalizada (TAG), una condición caracterizada por miedo o preocupación extrema, la ansiedad sin fin puede escalar a un ataque de pánico. Las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen una mayor incidencia de trastorno de pánico que la población general. Enfermedades o eventos traumáticos aumentan las posibilidades de ataques de pánico.

Las personas con hipertiroidismo (enfermedad de Graves), prolapso de la válvula mitral y otras afecciones o enfermedades también pueden desencadenarse más fácilmente.

Opciones de tratamiento

Los ataques de pánico y el trastorno de pánico son tratables una vez que se identifica la causa subyacente. «Por lo general, las afecciones médicas y otros factores (uso de sustancias o abstinencia de sustancias) se descartan antes de hacer el diagnóstico», dice Flo Leighton, enfermera psiquiátrica y terapeuta de Union Square Practice en Manhattan. Llegar a la causa raíz generalmente toma un par de sesiones, dice Leighton. Aquí hay algunas opciones que pueden recomendarte:

  • La terapia cognitiva conductual (TCC) se basa en la idea de que nuestros pensamientos causan nuestros sentimientos y comportamientos, no cosas externas, como personas, situaciones y eventos. Según la Asociación Nacional de Terapeutas Cognitivos del Comportamiento, el beneficio de esta terapia es que podemos cambiar la forma en que pensamos sentirnos y actuar mejor, incluso si la situación no cambia. La TCC se enfoca en determinar los patrones de pensamiento y comportamiento responsables de mantener o causar los ataques de pánico. La TCC es un proceso de tiempo limitado (los objetivos del tratamiento, y el número de sesiones que se espera alcanzarlos, se establecen al comienzo) que emplea una variedad de técnicas cognitivas y conductuales para afectar el cambio.
  • La terapia dialéctica conductual (DBT) es una forma de terapia cognitiva que enfatiza la psicoterapia individual, así como la capacitación en habilidades grupales para ayudar a las personas a aprender nuevas habilidades y estrategias, incluida la atención plena y la tolerancia a la angustia, para controlar su ansiedad y pánico. Según la Asociación Americana de Psicología, los terapeutas que practican DBT tienen como objetivo lograr un equilibrio entre la validación y el cambio al comunicar claramente la aceptación de quién es el cliente y los desafíos que enfrenta el cliente, al mismo tiempo que lo ayudan a aprender nuevas habilidades para mejorar la emoción. regulación, habilidades de comunicación interpersonal y cómo participar en la vida y hacer frente a los problemas sin incumplir con el comportamiento impulsivo.
  • La terapia de exposición ha existido por mucho tiempo. Implica exponer al paciente en un ambiente seguro y controlado a las sensaciones físicas que experimenta durante un ataque de pánico, de la misma manera que expondría en pequeños incrementos a una persona con miedo a los trenes, los cachorros o las serpientes a las cosas que los asustan. Con el trastorno de pánico, a menudo hay una mayor sensibilidad a las sensaciones físicas comunes, como latidos cardíacos, dolor de estómago o sensación de desmayo. En la terapia de exposición, el terapeuta le pedirá que imite actividades, como correr, saltar saltos o contener la respiración, para causar síntomas de pánico. La idea es que al repetir las cosas que pueden desencadenar un ataque de pánico, esos desencadenantes eventualmente perderán su poder.
  • La medicación se puede usar para controlar o disminuir los síntomas relacionados con el trastorno de pánico. Es más efectivo cuando se combina con otros tratamientos, como la terapia cognitiva conductual y la terapia de exposición mencionadas anteriormente. Los medicamentos utilizados para tratar los ataques de pánico y el trastorno de pánico incluyen antidepresivos, aunque tardan varias semanas en alcanzar su efectividad. Las benzodiacepinas como Ativan y Xanax funcionan rápidamente. Sin embargo, son adictivos y solo deben usarse por un corto tiempo,

Bibliografia

Blog Post – Helping Your Anxious Teen Cope with a Panic Attack by Sheila Achar Josephs, PhD
Blog Post – Panic Attack or Heart Attack? by Reid Wilson, PhD, and Mark Pollack, MD
Webinar – Managing Coronavirus Anxiety Part 3 – Expert Tips and Strategies – by Ken Goodman, LCSW, Debra Kissen, PhD, MHSA, David H. Rosmarin, PhD, ABPP
Webinar – Ataques de pánico/Panic Attacks
Webinar – Coping With Panic Attacks by Jenny Yip, PsyD, ABPP
ADAA members Stefan Hoffmann, PhD, Aleena Hay, PhD and their Boston University colleague Abigail Barthal, BA discusses panic attacks and panic disorder: symptoms, treatment, causes, and coping strategies in this in-depth Anxiety.org article.
Screen yourself or a family member for panic disorder.

Depresión

De acuerdo a la OMS: Definición dada por algunas personas con depresión:

Síntomas

La tristeza es solo una pequeña parte de la depresión y algunas personas pueden no sentir tristeza en absoluto. Diferentes personas tienen diferentes síntomas. Algunos síntomas incluyen: pensamientos
  1. Persistente estado de ánimo triste, ansioso o «vacío»

  2. Sentimientos de desesperanza o pesimismo

  3. Sentimientos de culpa, inutilidad o impotencia

  4. Pérdida de interés o placer en pasatiempos o actividades

  5. Disminución de la energía, fatiga o «ralentización»

  6. Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

  7. Dificultad para dormir, despertarse temprano por la mañana o dormir demasiado

  8. Perdida de apetito y / o cambios de peso

  9. Pensamientos de muerte o suicidio o intentos de suicidio

  10. Inquietud o irritabilidad

  11. Dolores, dolores de cabeza, calambres o problemas digestivos sin una causa física clara y / o que no se alivian incluso con el tratamiento

Manifestaciones

Comportamiento
  • No salir
  • No hacer las cosas del trabajo / escuela
  • Retirarse de familiares y amigos cercanos
  • Confiando en alcohol y sedantes
  • No hacer actividades agradables habituales
  • Incapaz de concentrarse
pensamientos Sentimientos
  • Abrumado
  • Culpable
  • Irritable
  • Frustrado
  • Falta de confianza
  • Infeliz
  • Indeciso
  • Decepcionado
  • Miserable
  • Triste
Físico
  • Cansado todo el tiempo
  • Enfermo y descuidado
  • Dolores de cabeza y dolores musculares
  • Agitación intestinal
  • Problemas para dormir
  • Pérdida o cambio de apetito
  • Pérdida o ganancia de peso significativa

¿La depresión se ve igual en todos?

No. Los síntomas de la depresión afecta a diferentes personas de diferentes maneras. Por ejemplo:

  • Las mujeres tienen depresión con más frecuencia que los hombres. Los factores biológicos, del ciclo de vida y hormonales que son exclusivos de las mujeres pueden estar relacionados con su mayor tasa de depresión. Las mujeres con depresión generalmente tienen síntomas de tristeza, inutilidad y culpa.
  • Los hombres con depresión tienen más probabilidades de estar muy cansados, irritables y, a veces, enojados. Pueden perder interés en el trabajo o las actividades que alguna vez disfrutaron, tienen problemas para dormir y se comportan imprudentemente, incluido el uso indebido de drogas o alcohol. Muchos hombres no reconocen su depresión y no buscan ayuda.
  • Los adultos mayores con depresión pueden tener síntomas menos obvios, o pueden ser menos propensos a admitir sentimientos de tristeza o dolor. También tienen más probabilidades de tener afecciones médicas, como enfermedades cardíacas, que pueden causar o contribuir a la depresión.
  • Los niños más pequeños con depresión pueden pretender estar enfermos, negarse a ir a la escuela, aferrarse a un padre o preocuparse de que uno de los padres muera.
  • Los niños mayores y los adolescentes con depresión pueden tener problemas en la escuela, ponerse de mal humor y estar irritables. Los adolescentes con depresión pueden tener síntomas de otros trastornos, como ansiedad, trastornos alimentarios o abuso de sustancias.

Causas comunes de depresión.

Los científicos aún no conocen su causa exacta. Sin embargo, muchos expertos piensan que varios factores juegan un papel en su aparición, incluyendo:

  • Genética: Puede darse en familias. Tener un pariente cercano con la afección puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollarla por sí misma.
  • Diferencias biológicas y químicas: los cambios físicos o los desequilibrios químicos en el cerebro pueden contribuir al desarrollo de la depresión.
  • Hormonas: los cambios o desequilibrios hormonales en el cuerpo pueden causar o provocar depresión. Por ejemplo, muchas mujeres la experimentan en su posparto después de dar a luz.
  • Trauma o estrés: los períodos de alto estrés, eventos traumáticos o cambios importantes en la vida pueden desencadenar un episodio de depresión en algunas personas.
  • Rasgos de personalidad: Tener baja autoestima o ser pesimista, por ejemplo, puede aumentar el riesgo de depresión.
  • Otras enfermedades: Tener otra afección de salud mental o física o tomar ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de depresión.

Pero ¿por qué es importante darse cuenta?

Porque la depresión es el trastorno mental más común en los casos de suicidio.
Algunas personas con depresión pueden tratar de ocultar los signos a los demás, o incluso pueden no darse cuenta de que tienen depresión. Aunque los síntomas típicos de la depresión, como la tristeza o la desesperanza, pueden ser fáciles de reconocer, hay síntomas que pueden ser menos obvios.
 

¿Cómo se trata la depresión?

pensamientos El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es visitar a un proveedor de atención médica o profesional de la salud mental, como un psiquiatra o psicólogo. Su proveedor de atención médica puede hacer un examen, una entrevista y pruebas de laboratorio para descartar otras afecciones de salud que pueden tener los mismos síntomas que la depresión. Una vez diagnosticada, puede tratarse con medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos. Si estos tratamientos no reducen los síntomas, la terapia de estimulación cerebral puede ser otra opción de tratamiento para explorar.

> Medicación
Los medicamentos llamados antidepresivos pueden funcionar bien para tratar la depresión. Pueden tomar de 2 a 4 semanas para dar efecto. Los antidepresivos pueden tener efectos secundarios, pero muchos efectos secundarios pueden disminuir con el tiempo.

Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier efecto secundario que tenga. No deje de tomar su antidepresivo sin antes hablar con su proveedor de atención médica.

¿Cómo puedes ayudar?


Escucha sin juzgar.
Puede parecer simple, pero la capacidad de escuchar y tener una conversación significativa requiere habilidad y paciencia. Escuchar es fundamental para ayudar a un individuo a sentirse respetado, aceptado y comprendido. Los Primeros Auxilios de Salud Mental le enseñan lo que podría ser útil decir, incluyendo cosas como «Estoy preocupado por usted». «¿Cuánto tiempo te has sentido de esta manera?» «¿Has hablado con alguien sobre esto antes?».

Dar tranquilidad e información.
La depresión es una enfermedad real y tratable de la cual las personas pueden recuperarse y se recuperan. Cuando hable con alguien que cree que puede estar experimentándolo, aborde la conversación con respeto y dignidad y no culpe al individuo por sus síntomas. Los primeros auxilios de salud mental incluyen información y recursos que puede ofrecer a alguien para brindar apoyo emocional y ayuda práctica.

Fomentar la ayuda profesional adecuada.
Hay muchos profesionales que pueden ofrecer ayuda cuando alguien está en crisis o puede estar experimentando los signos y síntomas de la depresión. Incluyen médicos, consejeros y otros profesionales de la salud mental y especialistas en apoyo de pares. La terapia de conversación, los medicamentos y otros apoyos profesionales están disponibles. El curso de primeros auxilios de salud mental proporciona una variedad de recursos locales y nacionales para conectar a las personas que necesitan atención.

Fomentar la autoayuda y otras estrategias de apoyo.
Las personas con depresión pueden contribuir a su propia recuperación y bienestar al buscar el apoyo de familiares, amigos, comunidades religiosas y otras personas que han experimentado depresión (pares de apoyo). También pueden usar estrategias de autoayuda que incluyen ejercicio, entrenamiento de relajación, libros de autoayuda y una variedad de aplicaciones.


Bibliografía

antidepresivos

Antidepresivos

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Los antidepresivos se utilizan para diversas afecciones de salud mental, como depresión, ansiedad, ataques de pánico, trastornos obsesivo-compulsivos, trastorno de estrés postraumático, entre otras más afectaciones.

Me recetaron antidepresivos, pero tengo miedo de volverme adicta/o a estos.

Este tema es objeto de debate. En general, la comunidad médica, ignorando las definiciones clínicas de trastorno por uso de sustancias y las estrictas definiciones de tolerancia y abstinencia,, afirma enfáticamente que uno no puede volverse adicto a los medicamentos antidepresivos.

Los antidepresivos no son como el alcohol, la marihuana, la heroína u otras muchas drogas que producen una sensación de euforia, o un fuerte deseo de seguir consumiendo la droga o la necesidad de incrementar la cantidad utilizada para lograr el mismo efecto.

¿Cómo actúan los antidepresivos?

En muy resumidas palabras: funcionan aumentando los niveles de neurotransmisores específicos en el cerebro.

La mayoría de los antidepresivos disponibles en la actualidad se dirigen a la función del neurotransmisor monoamínico.

En el caso de la depresión:

Las células nerviosas de nuestro cerebro utilizan diversas sustancias químicas para transmitir señales. Aunque no se conocen todos los detalles, los expertos creen que la depresión es causada por un desequilibrio de ciertos mensajeros químicos (neurotransmisores) como la serotonina, lo que significa que las señales no pueden transmitirse correctamente a través de los nervios. Los antidepresivos tienen como objetivo aumentar la disponibilidad de estos productos químicos. Las distintas drogas lo hacen de diferentes formas.

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¿Qué tan efectivos son los antidepresivos?

El Royal College of Psychiatrists estima que del 50 al 65% de las personas tratadas con un antidepresivo para la depresión verán una mejora, en comparación con el 25 al 30% de las que toman un placebo.

Es decir, los antidepresivos funcionan, algunos más eficazmente que otros en el tratamiento de la depresión, según los autores de un estudio pionero que los médicos esperan que finalmente elimine las dudas sobre el controvertido medicamento.

A millones de personas más en todo el mundo se les deberían recetar píldoras u ofrecer terapias de conversación, que funcionan igualmente bien para la depresión moderada a grave, dicen los médicos, y señalan que solo una de cada seis personas recibe el tratamiento adecuado en el mundo rico y una de cada 27 en el mundo en desarrollo.

Si los pacientes con cáncer o cardíacos sufrieran este nivel de subtratamiento, habría una protesta pública, dicen.

¿Cómo selecciona su médico qué antidepresivo administrar?

Su profesional de salud mental elige qué medicamento antidepresivo le dará en función de sus síntomas, la presencia de otras afecciones médicas, qué otros medicamentos está tomando, el costo de los tratamientos prescritos y los posibles efectos secundarios. Si ha tenido depresión anteriormente, su médico generalmente le recetará el mismo medicamento al que respondió en el pasado. Si tiene antecedentes familiares de depresión, los medicamentos que han sido efectivos en el tratamiento de los miembros de su familia podrían ser un factor a considerar al elegir un medicamento apropiado para usted.

Por lo general, comenzará a tomar el medicamento en una dosis baja. La dosis aumentará gradualmente hasta que comience a ver una mejora (a menos que surjan efectos secundarios significativos).

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SGAs = antidepresivo de segunda generación
Se estudiaron dosis de duloxetina de hasta 120 mg en ensayos clínicos, aunque no se cree que las dosis superiores a 60 mg tengan una eficacia adicional.

Efectos secundarios

Diferentes antidepresivos pueden tener una gama de diferentes efectos secundarios. Siempre revise el folleto informativo que viene con su medicamento para ver cuáles son los posibles efectos secundarios.

Los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos suelen ser leves. Los efectos secundarios deberían mejorar dentro de unos días o semanas de tratamiento, ya que el cuerpo se acostumbra a la medicina.


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Dosis y duración del tratamiento.

Los antidepresivos generalmente deben tomarse durante 1 o 2 semanas (sin perder una dosis) antes de que el beneficio comience a sentirse. Es importante no dejar de tomarlos si tiene algunos efectos secundarios leves desde el principio, ya que estos efectos generalmente desaparecen rápidamente.

Si toma un antidepresivo durante 4 semanas sin sentir ningún beneficio, hable con su médico de cabecera o especialista en salud mental. Ellos pueden recomendar aumentar su dosis o probar un medicamento diferente.

Un curso de tratamiento generalmente dura al menos 6 meses. Se puede recomendar a algunas personas con depresión recurrente que las tomen indefinidamente.


Consideraciones para mujeres

Si está en sus planes quedar embarazada, hable con su médico acerca de sus medicamentos antes de intentarlo. Si queda embarazada accidentalmente mientras toma un antidepresivo, informe a su médico de inmediato. Su médico sabrá si es seguro tomar ese antidepresivo en particular.

La mayoría de los medicamentos que toma pueden pasar a la leche materna. Eso significa que puede transmitirlos a su bebé. Si planea amamantar o si está amamantando actualmente, hable con su médico acerca de su medicamento.

En la mayoría de los casos, está bien tomar píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal (también llamada TRH) al mismo tiempo que los medicamentos para la depresión. Tomar hormonas puede incluso ayudar a algunas mujeres deprimidas a sentirse mejor. Sin embargo, si sus píldoras anticonceptivas parecen estar causando síntomas de depresión, hable con su médico. Puede sugerirle que use otro método para evitar el embarazo durante varios meses para averiguar si sus píldoras anticonceptivas le están causando depresión.


Dejar de tomar antidepresivos

Hable con su médico antes de dejar de tomar antidepresivos. Es importante que no deje de tomar antidepresivos de repente.

Una vez que esté listo para dejar los antidepresivos, su médico probablemente le recomendará reducir su dosis gradualmente durante varias semanas, o más, si los ha estado tomando durante mucho tiempo.

Esto es para ayudar a prevenir cualquier síntoma de abstinencia que pueda tener como reacción al dejar el medicamento.


Bibliografía

Depression basics. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Accessed Nov. 13, 2019.
The drugs do work: antidepressants are effective, study shows https://www.theguardian.com/science/2018/feb/21/the-drugs-do-work-antidepressants-are-effective-study-shows
National Institute of Mental Health (NIMH), https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml
NHS, 2020, https://www.nhs.uk/conditions/antidepressants/
The Drugs.com, https://www.drugs.com/condition/depression.html